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| ☆ ちょっとした段差が事故原因になります。 |
| 日本の家屋には、部屋と廊下の間の小さい段差から、玄関、階段などの大きいものまで、いくつもの段差があります。介護を必要とする人にとっては、この段差が移動の妨げになったり、転倒事故の原因になりやすいものです。理想的なのは、道路から玄関までの段差をなくし、玄関と同じ高さに寝室、浴室、トイレがある、という造りですが、日本の家屋や住宅事情を考えますと、なかなか難しいと言えましょう。家の中で特に注意したい段差は、敷居や戸の下枠、浴室の洗い場、脱衣室の段差、玄関の上がりかまち、階段です。階段を除く、その他の段差はできる限り解消するように配慮しましょう。 |
| ☆ 段差をなくして転倒防止 |
| 部屋と廊下の間は、和室の場合、3ｃｍほどの段差があるのがほとんどです。これは木片などを使って小さなスロープを作り、解消します。敷居表面の凸凹の溝は、Ｍ字型レールなどのフラットレールを埋め込み、さらに引き戸の下に戸車を取り付けます。 |
| ☆ 介護を楽にする玄関の工夫 |
| 玄関の上がりかまちは家屋によって異なりますが、通常10〜24ｃｍの段差があります。大がかりに改造できる場合は専門の業者に依頼し、車椅子専用の油圧式昇降機を取り付ける方法もあります。スロープを取り付ける改造は多く使われていますが、車椅子での昇降を安全に行うことのできる勾配には限度があります。車椅子を自分で操作して通行するための理想的なスロープは、高低差の１２倍程度の距離が必要となります。もちろん介助する人にとっても、スロープの距離が長く、勾配が緩やかなほうが良いのです。もし、大きな段差の所にスロープを取り付けるなら、傾斜が急になりますので、老人が自分で車椅子操作するときは、あわせて手すりも取り付けたいものです。スロープが取り付けられない場合は、簡単に取り外しできるレールも市販されていますので、利用してみるとよいでしょう。もっとも簡単な段差解消の方法は、玄関に椅子を置いて、お年寄りが一度椅子に座ってから上がりかまちに足を上げてそこから立ち上がるというものです。この場合には、椅子の高さを本人に合った高さにします。実際に本人に立ち会ってもらい、ちょうど良い高さにしてください。その他にも、踏み台を利用して、玄関の段差を文割して昇降しやすくする方法もあります。どうしても玄関から出入りが難しいようでしたら、縁側などの別の入り口を設定して工夫する方法もあります。 |
| ☆ 介護を楽にする手すりの場所 |
手すりがあると、手で身体を支えることができるので、手足が不自由な人ばかりでなく、一人で歩くことができる人も動作が楽になります。また、介助する人にとっても、お年寄りを支える力を軽減できるため、とても役に立ちます。手すりを必要とする場所は次のような所です。
◎ 立ち上がる動作が必要な所「トイレ、浴室」
◎ 乗り越える動作が必要な所「敷居、階段」
◎ 方向転換などでバランスを崩しやすい所「踊り場、玄関」
◎ 長い距離を歩く必要がある所…「廊下」
◎ 滑りやすい所…「浴室」 |
| ☆ 場所によって材質・方向を変える |
| 手すりは壁材を支えている下地にしっかりと取り付けます。下地に取り付けができない場合は、壁に補強板を固定してそれに取り付けましょう。手すりの材質、取り付ける方向は、場所によって考える必要があります。一般的に、金属性より木製のほうが肌触りがよく、つかみ心地も良いのですが、浴室やトイレなどの湿気が多く、汚れやすい場所には木製の手すりは不向きです（木製の手すりは取り付けてから乾燥して曲がったり、握ると回転してしまうものが多いので、十分に乾燥した質の良い物を選んでください）。手すりの方向は、どういう動作を補助する目的があるかで変わってきます。移動を補助する場合は水平方向に、立ち上がる動作を補助する場合は垂直方向に取り付けます。また、ドアなど、立ち止まって動作を行う所には、つたい歩き用の水平方向のものとは別に、ドアの隣に垂直方向の手すりを取り付けてください。 |
| ☆ お年寄りの身体状況に合わせて取り付ける。 |
| 手すりの高さは、一般的には水平方向のものは床面から約８０ｃｍ、垂直方向のものは床面から約８０〜１４０ｃｍの所（肩の高さ…よりやや低め）に取り付けます。但し、本人の身体機能や住宅の状況などによって変わりますので、できるだけ何度か立ち会ってもらい、適切な高さに設置しましょう。できればリハビリの専門家にも相談したいものです。手すりと壁の間隔は、手すりを握ったときに指が壁にこすれない程度、４〜５ｃｍが妥当です。太さは、本人の握力や手の大きさにもよりますが、３２〜３８ｍｍぐらいのものが、しつかりと握ることができて安全です。また、手すりと壁をつなぐパイプは、手すりと水平に取り付けると歩くときに邪魔になりますので、Ｌ字の連結にしたほうが良いでしょう。 |
| ☆ 階段には必ず取り付ける |
| お年寄りにとって、階段はもっとも注意したい場所です。年とともに足腰の力が衰えて、階段の昇り降りの際に踏ん張ることができず、転倒する危険性がとても高くなるのです。手すりが付いていれば手で安定を保ち、身体の支えになりますから、安全であるとともに、体力的にも楽に階段昇降ができる訳です。十分な幅があれば両側に付けたほうが良いのですが、それが無理なら、片側だけでも必ず手すりを付けてください。その際に、手すりの長さは階段の端から３０ｃｍ以上長めにして、末端は壁に差し込むか、壁側に曲げるようにします。そうしないと服を引っかけて転倒の原因になったり、腰をぶつける可能性があります。また、丸みを付ける工夫も必要です。 |
| ☆ お年寄りの部屋には自然な光を入れて下さい。 |
| 昔から「太陽が入らない住まいには医者が入る」と言われているように、自然の光が室内に入ることはとても大切な事です。太陽の光は暖かく、殺菌力があり、新陳代謝を促すなどの利点があります。お年寄りの居室には、太陽の光が降り注ぐ明るい部屋を当てたいものです。但し、窓が大きいと、冬場には暖気が逃げやすくなりますので、防寒対策をしっかりとする必要があります。微妙な明るさの違いは人間の精神状態に大きな影響を与えるものです。お年寄りは若い人に比べて目が悪いわけですから、部屋の明るさには特に気を配って下さい。 |
| ☆ お年寄りの部屋は特に配慮して下さい。 |
| 長時間、ベッドの上で過ごすお年寄りの部屋は照明に関して特に配慮が必要です。大きな窓から太陽の光が降り注ぐと、それだけでも心地好いものですが、思いのほか高温になることがありますので、夏場だけでなく、１年を通して室温の調節には注意してください。また、ベッドで寝ているときに、光が直接目に入らないように間接照明にする、室内の照度を均一にして暗がりを作らないなどの工夫をしましょう。スイッチは明かり付きのものを使用すると、夜間でも見分けやすくなります。寝室の照明にはリモコンスイッチを利用すれば、寝たままでも操作できてとても便利です。お年寄りは青や黄色が見えにくくなりますので、蛍光灯よりも白熱灯が良いでしょう。 |
| ☆ 廊下は常夜灯が必要です。 |
| 夜間トイレまでの移動は、周囲が暗いとバランスを崩しやすく、転倒の危険性が高くなります。廊下には常夜灯を設置してください（それでも危なそうなときは、夜間だけはポータブルトイレか集尿器で済ませることを考えたほうがよい場合もあります）。トイレとお年寄りの部屋までの間は特に念入りに考え、夜間に不自由のないように、廊下の照明とスイッチの位置をチェックします。廊下の曲がり角や階段の昇り口・降り口には、足照灯（フットライト）をつけると安全性が増します。 |
| ☆ 段差のある所には足照灯を付けます。 |
| 敷居の段差や階段は暗いと見えにくく、転倒や落下事故の原因になります。危険性の高い所には、足照灯（フットライト）やダウンライト、スポットライトうぃ補助照明として設置し、階段は必ず三路スイッチ（一つの照明のスイッチが２か所にあるもの）にして、階段の上でも下でも点灯できるようにしましょう。 |
| ☆ 和式と洋式はどちらがいい？ |
| お年寄りにとって、和式の便器は立ったりしやがんだりと動作が大変なのです。できれば洋式トイレにしたいものです。便器を選ぶ際は、便器の下の足下の部分が大きくえぐれている物の方が立ち上がりやすく、車椅子の場合でも便器に近づくことができて便利です。しかし、改造には多くの費用がかかりますし、住宅の状況によっては改造できない場合もあります。そのような場合は、置くだけで和式が洋式となるポータブル便器を利用する方法もあります。また、洋式トイレから立ち上がることも困難な人には、補高便座を付けて高くしたり、便座が上下して立ち上がりを補助する電動式の便座昇降機も市販されていますので、症状や予算に合わせて活用しましょう。年をとるとトイレに行く回数が増えてきます。できればお年寄りの部屋はトイレの近くにしましょう。 |
| ☆ トイレのドアは外開きにしましょう。 |
| トイレの中で倒れても、外からドアを開けられるように外開きにしておきましょう。鍵も外からはずせるものにしておくと安全です。ドアノブは、丸いものよりも手の掛けやすいレバーハンドル型が使いやすいでしょう。トイレの照明のスイッチは、ドアの外に設置します。その時、スイッチがドアの影にならないようにしてください。押しボタンの大きいワイドスイッチならスイッチを見つけやすく、操作も簡単です。スイッチの高さは、立っているか車椅子に座っているかによって変わりますが、他の家族にとっても、使いやすい位置にすることが大切です。 |
| ☆ 手すりを付けましょう。 |
| 床は滑りにくく、掃除のしやすいものにしましょう。足が不自由で、スリッパがはけない場合には裸足で入ることができるように床を清潔にします。引っ掛かかりやすいマットは片付けましょう。また、一人で動くことのできるお年寄りでも、手すりがあると何かと便利です。立ったり座ったりするときに身体のバランスを保つ水平方向の手すりが必要ですが、Ｌ型の手すりなら、両方を兼用できて便利です。手すりを付けられない壁の場合は、壁に穴を開けなくても取り付けられる突っ張り式の手すりや、据え置き型の手すりを利用しましょう。 |
| ☆ 部屋との温度差に注意が必要です。 |
| お年寄りは動脈硬化や高血圧などの病気を持った人が多く、部屋とトイレの温度差が大きいと、脳卒中を起こす危険性があります。特に冬はトイレの温度や便座の保温に注意しましょう。便座自体が暖かくなる製品も市販されています。また、緊急の場合に備えてブザーを設置することをおすすめします。介助の必要なお年寄りが、排泄後に人を呼ぶのにも便利です。 |
| ☆ トイレットペーパーにも配慮して下さい。 |
| 麻痔がある場合には、麻痔のない手の側にペーパーホルダーを取り付けます。片手で使うことのできるペーパーホルダーも市販されています。また、トイレットペーパーをつかめなかったり、おしりまで手が届かない場合には、乾燥機能もある浄水温風洗浄便器などが便利ですが、本人が操作できるかどうかあらかじめ考慮しておくことが必要です。 |
| ☆ ポータブルトイレを利用する際の注意点。 |
| 夜間は転倒する危険性が高くなりますので、ポータブルトイレの利用を考えてもいいでしょう。最近はいろいろな種類があり、家具調で見た目にも洒落たものがあります。本人の状態や体格に合わせて選んで下さい。ポータブルトイレを利用する際に配慮したいのはプライバシーの問題です。カーテンを付けて人目につかないようにし、使用後も消臭剤を利用するなどしてください。 |
| ☆ 狭い脱衣室にこだわらないで下さい。 |
| 洋服の着脱はバランスを崩しやすい動作です。安全に着脱するために、椅子を利用してみてはどうでしょうか。また、介護者が手伝う場合には狭い脱衣室にこだわらず、浴室の近くの部屋（寝室や居間）での着脱も考えてみましょう。その場合には、浴室に入るまで体温を下げないようにバスローブを着せたり、あらかじめ部屋や廊下を暖めておくと良いでしょう。 |
| ☆ 出入り口には手すりを付けましょう。 |
| 浴室のドアは、開き戸より引き戸の方が開け閉めが簡単です。レールはつまずき防止のために床面に埋め込み、床の表面に出ないようにしましょう。ドアの素材は転んでぶつかっても安全なようにガラス戸は避けてください。どうしてもガラスを使用したいときは、網入りガラスや強化ガラスを使用すると安全性が増します。浴室の床はほとんどがタイルですが、タイルは滑りやすく転んだ際にケガをしやすい場所です。出入りを簡単にし、身体を支えるために、出入り口の壁には垂直方向の手すりを取り付けましょう。 |
| ☆ 洗い場にはスノコを敷きましょう。 |
| 洗い場にスノコを敷けば、脱衣室と浴室の段差が解消できますし、歩いたときも滑りにくく安全です。スノコを敷く際には、スノコが動かないように洗い場全体に敷き詰めましょう。スノコの溝はつまずかないように５ｍｍ以下のものにします。また、溝の方向を脱衣室に向かって平行になるように敷くと、洗い場の水が脱衣室に流れ込みにくくなります。 |
| ☆ 浴槽には手すりと滑り止めマットを準備しましょう。 |
| 浴槽をまたぐ動作はバランスが取りにくく、難しい動作です。壁に手すりを取り付けるのはもちろんお年寄りが浴槽に入るときは、いったん浴槽の縁に腰かけてから入ってもらうようにすると安全です。板を浴槽に渡したり、浴槽にかけるバスボードを利用しましょう。壁に手すりの取り付けが困難な場合には、浴槽の緑に簡単に取り付けられる手すりもあります。浴槽の中には滑り止めマットを敷いておくと、立ち上がりやしゃがんだりする動作が安全にできます。また、浴槽の中に小さな椅子を置いたり、浴槽の壁に水平方向の手すりを取り付けれと浴槽の中でも安定して座っていられます。 |
| ☆ 入浴サービスを利用しましょう。 |
| 介護に手がかかったり、設備の問題で自宅での入浴が困難な場合には、老人福祉課や民生委員に相談しましょう。入浴車を派遣しでくれたり、福祉施設のお風呂へ入れてくれるサービスがあります。こうしたサービスは積極的に利用しましょう。 |
| ☆ 移動スペースを確保しましょう。 |
| 住居内での移動が安全でスムーズにできるということは、生活の幅を広げるという意味で、お年寄りにはとても重要なことです。転んで骨折し、寝たきりになってしまった話はよく聞きます。介護する人は、お年寄りの身になって配慮してあげましょう。移動の方法に合わせた幅をとることが必要です。車椅子を使用している場合には、方向転換のスペースも必要となります。廊下や室内の整理整頓をしておきましょう。立ち上がる際に、お年寄りが棚などの家具類につかまることがありますので、つかまると動いてしまうような家にしましょう。 |
| ☆ 移動しやすい床材を選びましょう。 |
| お年寄りが歩ける場合には、滑りにくい床材を敷きます。畳は緑に引っ掛かりやすいので、あまり適しているとは言えません。ちょっとした段差やカーペットの緩み・たるみは解消するようにしてください。車椅子を使用している場合には、走行を妨げる毛足の長いカーペットや、摩擦の激しい畳は不適当です。板張り（フローリング）や塩化ビニール樹脂性の床材が適しています。 |
| ☆ 開げやすいドアのエ未を行ないましょう。 |
| お年寄りの行動範囲内のすべてのドアで、開け閉めができるかどうか確認しましょう。麻痺のある人は、ドアの開く方向と身体を預ける壁があるかどうかによって介助の仕方が変わってきます。手に力のない人には、軽い力で開閉できる戸車のついた引き戸か、アコーディオンカーテンが理想的です。開き戸の丸いノブ型の把手は握力が必要なのでなるべく避け、操作が簡単で力がなくても開けられるレバーハンドル型の把手は、介護する人にも使いやすいものです。 |
| ☆ 開き戸よりも引き戸にしましょう。 |
| 引き戸は戸の下部に戸車を取り付けて、敷居にフラットレールを組み合わせたり、つり戸にすることで軽く滑りやすくなり、力のないお年寄りでも簡単に開けられる引き戸に改良できます。車椅子を使用している場合も、開き戸は自分で開閉することが難しいので、引き戸やアコーディオンカーテンに取り替えると良いでしょう。また、引き違い戸の建具を３枚引き戸に改造すると開く幅（通行幅員）が広がります。 |
| ☆ 家族とのつながりを考えた部屋にしましょう。 |
| お年寄りが歩くことができない場合、行動範囲を狭くして、ワンフロアーで生活できるようにしてあげたいものです。お年寄りの部屋と、その他の部屋の位置を隣接させると生活がしやすくなります。移動に介護を必要とする場合には、トイレや浴室が寝室と同じ階にあると便利です。住宅の状況にもよりますが、寝室の戸を開ければ、居間やダイニングキッチンにつながるようだと、家族とのコミュニケーションが図れ、生活の便利さと共に、精神的満足感を与えるという利点があります。 |
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